К 2022 году только 55% жителей малых городов были удовлетворены уровнем медицинской помощи — на 13% ниже, чем в городах с населением от 100 тысяч. В ряде регионов, в том числе в Архангельской области, уровень удовлетворенности оставался еще ниже из-за сложности записи к врачу, нехватки узких специалистов и ограниченных возможностей для выбора клиники.
На этом фоне опыт Михаила Власова выглядит особенно показательным. За 13 лет он построил медицинскую сеть в Северодвинске — моногороде, где проблемы доступности и качества медицины стоят так же остро, как и в других малых городах страны.
Путь от стоматологического кабинета с кредитом 400 тысяч рублей до медицинской сети с оборотом 105 миллионов — это история о том, как работают нестандартные бизнес-модели в региональной медицине. Сейчас Михаил завершает работу над методическим пособием, систематизируя опыт для других предпринимателей.
Пять поручителей и ремонт своими руками
2009 год, Северодвинск, моногород с населением 180 тысяч человек, где градообразующее предприятие — единственная в России верфь по строительству атомных подводных лодок. Михаил принимает решение открыть стоматологический кабинет для своей матери, которая всю жизнь работала врачом-стоматологом в государственной поликлинике на двух ставках за 8 тысяч рублей в месяц.
Банковский кредит 400 тысяч рублей потребовал пяти поручителей — показатель того, насколько рискованным казался медицинский бизнес в малых городах. Ремонт помещения, установку вентиляции, подготовку к получению лицензии Михаил делал своими руками, осваивая электрику, сантехнику, отделочные работы.
Первую лицензию получили за четыре месяца — рекордный срок. В сентябре 2009 года кабинет принял первых пациентов. Уже в первый день мать Михаила заработала 10 тысяч рублей — больше, чем месячная зарплата в государственной клинике. Это стало наглядным подтверждением потенциала частной медицины даже в провинции.
Экономика моногорода: высокие зарплаты и «сарафанное радио»
Северодвинск — не типичный малый город. Средняя зарплата на градообразующем предприятии составляет 80-90 тысяч рублей при областных 40-45 тысячах. Это создает концентрированную платежеспособность населения. Однако специфика моногорода требует совершенно иных подходов к развитию бизнеса.
«Весь город можно покрыть рекламой за 300 тысяч рублей в месяц — все билборды, радио, телевидение. Мы пробовали, эффективность оказалась крайне низкой», — объясняет Михаил. В малых городах не работают столичные маркетинговые модели. Решающую роль играет «сарафанное радио» — личные рекомендации знакомых, коллег, родственников.
Это создает как преимущества, так и риски. Один довольный пациент приводит десять новых. Но один недовольный способен отпугнуть двадцать потенциальных клиентов. Репутация формируется годами, а разрушается за один неудачный случай.
От кабинета к сети: этапы роста
В 2010 году был зарегистрирован первый юридический субъект — компания «Отличная медицина». Началась работа с молодыми врачами-выпускниками местного медицинского университета. Стратегия простая: брать талантливых отличников, инвестировать в их обучение, давать возможность работать на современном оборудовании.
2011-2013 годы — период обретения независимости. Михаил принял стратегическое решение купить собственное помещение вместо аренды. Год ушел на перевод квартиры на первом этаже в нежилой фонд — пришлось получать согласие всех жителей дома, проходить многочисленные согласования. «Сейчас, зная все процедуры, справился бы за несколько месяцев», — признается он.
В 2013 году была зарегистрирована компания «СеверМед», открыт собственный рентген-кабинет. В этом же году принято решение интегрироваться с системой ОМС — шаг, который многие частные клиники считают рискованным.
2017 год стал переломным. На торгах от администрации города удалось выкупить помещение 320 квадратных метров в одном здании с МФЦ — там, где жители получают государственные услуги и где высокий естественный трафик. Все стоматологические направления были консолидированы под одной крышей.
В 2018 году появилось новое направление — многопрофильный детский медицинский центр «Добрый Доктор». Толчком стал личный опыт: когда собственный ребенок пошел в детский сад, Михаил столкнулся с проблемами детской медицины — очереди на запись, отсутствие комплексного подхода, нехватка узких специалистов. Центр предложил более 20 специализаций, включая реабилитацию детей с ДЦП на современном оборудовании.
2021 год — начало масштабного проекта строительства медицинского диспансера и организации частной скорой помощи. Параллельно Михаил начал работу над методическим пособием, систематизируя 13-летний опыт.
ОМС как канал привлечения: ошибки и находки
Решение работать с системой обязательного медицинского страхования в 2013 году было неочевидным. Многие частные клиники избегают ОМС из-за низких тарифов, бюрократии, строгого контроля. Михаил увидел в этом стратегическую возможность.
«ОМС для нас — это маркетинговый канал и площадка для обучения молодых врачей», — объясняет логику. Пациент приходит на бесплатную профилактическую чистку зубов, получает качественную помощь, знакомится с клиникой и врачами. Специалист выявляет проблемы, требующие лечения. Доверие уже построено — человек готов оплачивать рекомендованные процедуры.
Молодые врачи начинают карьеру с приема по ОМС, набивая руку на большом потоке пациентов. По мере роста профессионализма они переходят на смешанную практику, а затем полностью на коммерческую деятельность.
Однако были и ошибки. На старте Михаил установил процент оплаты врачам по ОМС на уровне 70% — сопоставимо с платными услугами. Когда тарифы ОМС выросли и сравнялись с коммерческими ценами, врачи потеряли мотивацию развивать платный прием. Пришлось пересматривать систему мотивации.
«Безопасная доля ОМС в общей выручке — не более 40-50%. Иначе возникает полная зависимость от государственного финансирования и решений чиновников», — делится опытом Михаил.
Главный вызов: кадровый голод
Нехватка специалистов — хроническая проблема малых городов. В Северодвинске на весь город может быть два-три стоматолога нужной специализации или один окулист. Конкуренция за кадры высокая.
Стратегия «выращивания» собственных специалистов работает, но имеет побочный эффект. Клиника инвестирует 3-4 года в обучение молодого врача, оплачивает курсы повышения квалификации, дает возможность работать на современном оборудовании. А затем специалист уезжает в Москву или Санкт-Петербург, где зарплаты выше и возможностей больше.
«Это болезненно, но неизбежно. Мы конкурируем не только с местными клиниками, но и со столичным рынком труда», — признает Михаил. Удержание кадров требует не только конкурентной оплаты, но и перспектив карьерного роста, современных условий работы, участия в профессиональном сообществе.
Статус резидента Арктической зоны с льготным налогообложением частично компенсирует этот вызов, позволяя предлагать более высокие зарплаты.
От практика к теоретику
На данный момент Михаил завершает работу над методическим пособием «От кабинета до медицинского центра: пошаговая стратегия масштабирования медицинского бизнеса в малых городах».
«Когда начинал изучать литературу по медицинскому предпринимательству, обнаружил, что все пособия написаны для столичных рынков. Специфика моногородов, особенности работы с градообразующими предприятиями, роль «сарафанного радио» — обо всем этом нет ни слова», — объясняет мотивацию.
Пособие систематизирует опыт работы с системой ОМС, стратегии удержания персонала в условиях кадрового дефицита, подходы к ценообразованию в регионах, финансовое планирование с учетом специфики малых рынков.
Целевая аудитория — предприниматели, планирующие развивать медицинский бизнес в малых городах и моногородах. Там, где общероссийская статистика фиксирует низкую удовлетворенность населения медицинскими услугами.
Результат и перспективы
За 13 лет путь от кредита 400 тысяч рублей до медицинской сети с оборотом 105 миллионов. От одного стоматологического кресла до многопрофильных центров, включающих стоматологию всех направлений, общую медицину, детскую поликлинику, реабилитационные программы.
Планы на ближайшие годы — завершение строительства медицинского диспансера (2027 год), развитие частной скорой помощи, запуск образовательного направления по обучению медицинского персонала. И публикация методического пособия, которое должно помочь другим предпринимателям избежать типовых ошибок.
Опыт Михаила показывает: в малых городах можно строить масштабные медицинские проекты. Но они требуют понимания специфики локального рынка, готовности работать по правилам, отличным от столичных, и долгосрочных инвестиций в репутацию и кадры. Именно там, где статистика фиксирует наибольшую неудовлетворенность населения, существуют максимальные возможности для развития качественной частной медицины.